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打击欺诈骗保 维护基金安全

字体【    发布时间:2020/4/22 10:24:00    文章来源:
 

    属于欺诈骗保行为有哪些?

    无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:

    一、涉及定点医疗机构及其工作人员。主要包括虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

    二、涉及定点零售药店及其工作人员。主要包括盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

    三、涉及参保人员。包括伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

    四、涉及医疗保险经办机构工作人员。包括为不属于医疗保险范围的人员办理医疗保险待遇手续的;违反规定支付医疗保险费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

    投诉和监督举报电话:

    65519169(医保局基金监管科)

    69933586市社会保险中心

    63215226(院纪检监察室)

    63781059(白马院区医保办)

    63280066(太康院区医保办)

 太康路院区地址:洛阳市太康东路505号 电话:0379-63215886
 白马寺院区地址:洛阳市洛龙区白马寺镇灵康巷 电话:0379-63789060
 投诉举报电话:0379-63215226 投诉举报邮箱:lywyjcs@163.com
   
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